El estrés crónico como mediador de la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico de pacientes hipertensos / Chronic stress as a mediator of the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence in hypertensive patients

Introducción. La hipertensión arterial sistémica es un problema de salud pública en el mundo. En Colombia, su prevalencia es del 25 % y la mortalidad es alta. Los factores psicosociales que afectan el cumplimiento del tratamiento farmacológico no han sido estudiados suficientemente. En otros países, se ha estudiado el papel del estrés crónico en la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo. Objetivo. Examinar el papel del estrés crónico como mediador de la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico, en pacientes hipertensos de 45 a 70 años en el 2015 y el 2016. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal de una población de pacientes hipertensos. Los datos provienen de la muestra seleccionada para el programa "De todo corazón" en Bogotá, Medellín y Quibdó. El análisis estadístico de los datos se hizo mediante análisis factorial y regresiones multivariadas. Resultados. Los resultados confirmaron una asociación positiva entre la posición socioeconómica y el grado de cumplimiento del tratamiento farmacológico, y una relación negativa entre la primera y el estrés crónico. Además, se evidenció que el estrés tiene una asociación negativa con el grado de cumplimiento. Conclusiones. Los resultados sugieren que el estrés no es un mediador entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico antihipertensivo en Colombia. Se requieren estudios adicionales para confirmar estas relaciones con una muestra más amplia.

Introduction: High blood pressure is a public health problem worldwide. In Colombia, its prevalence is 25% with a high mortality rate. The psychosocial factors affecting pharmacological adherence among patients have not been sufficiently studied and despite international evidence on their impact, in Colombia, there is a paucity of research on the role of chronic stress in the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence. Objective: To examine the role of chronic stress in the relationship between socioeconomic status and pharmacological adherence in hypertensive patients aged 45 to 70 years old in three Colombian cities between 2015 and 2016. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study in a population of hypertensive patients. Data for this study came from the first wave of longitudinal study aimed at examining social factors associated with the control of hypertension in Bogotá, Medellín, and Quibdó. Patients with hypertension were selected randomly from a sample of those participating in the hypertension control program De todo corazón. For the statistical analysis of the data, we used factorial analysis and multivariate regressions. Results: We found a positive association between socioeconomic status and the degree of pharmacological adherence and a negative one with chronic stress. Besides, evidence was found that stress has a negative association with the degree of adherence. Conclusions: The results suggest that stress is not a likely mediator between socioeconomic status and the pharmacological adherence of hypertensive patients in Colombia. Additional studies are required to confirm these relationships with a larger sample.

Precisión en el diligenciamiento de los certificados de defunción en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia / Accuracy in death certificates at the Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Introducción: las estadísticas vitales constituyen importantes indicadores en demografía y salud pública. En el casoespecífico del cáncer, la medición de la mortalidad es fundamental para evaluar numerosos aspectos de su epidemiología, fundamental en el diseño de estudios y políticas en cáncer. El instrumento básico de medición de mortalidad lo constituyen los certificados de defunción. se realizó un estudio de corte transversal de todos los certificados de defunción expedidos durante un periodo de 17 semanas en el Instituto Nacional de Cancerología (n=400); se evaluó la precisión de la información contenida en ellos y la relación entre las características de la muerte, del paciente y del médico firmante con el tipo de error cometido. se encontraron grandes frecuencias de error en las variables del certificado: 10,5por ciento de los certificados tuvieron errores en la fecha de nacimiento; 1,5por ciento y 2,3por ciento fueron las frecuencias de error en el nombre y apellidos y en el documento de identificación respectivamente. Se encontró algún error en más del 62por ciento de los certificados en cuanto a la determinación del estado de gravidez. El 31,8por ciento de los certificados tuvieron algún error en las causas de muerte y el 71por ciento tuvieron al menos un error.los certificados de defunción en la institución tienen graves errores de diligenciamiento que deben ser corregidos no sólo por las implicaciones en las estadísticas de mortalidad específica en cáncer en el ámbito distrital y nacional, sino por los graves inconvenientes que se producen para las familias de los fallecidos.

Introduction: Vital statistics are important demographic and public health indicators. On cancer research, these indicators provide a fundamental understanding of the epidemiologic characteristics of the disease. Death certificates constitute a basic tool for assessing mortality; therefore, it is necessary to evaluate how accurate the information provided is, not only because of the statistical data, but because erroneous data may have serious consequences on the families of the deceased. Materials and methods: A cross-sectional evaluation of 400 death certificates was performed over a 17 week period at the Instituto Nacional de Cancerología (National Cancer Institute, Colombia). Accuracy was assessed by comparing every death certificate with the patient’s admission form, ID and medical record. Results: A wide proportion of errors were found in this study: 10.5% of death certificates reported inaccurate dates of birth whereas 1.5% and 2.3% had mistakes on name and ID respectively. Up to 62% of death certificates failed to determine pregnancy status accurately, 31.8% were found to have some error in the cause of death and 71% had at least one mistaken variable. Conclussions: A high proportion of death certificates at the Instituto Nacional de Cancerología have been found to contain erroneous information. This fact should encourage regional and national entities as well as the institute, to strengthen death certification quality because it could have serious implications on death statistics at a regional and national level, and important consequences to the patient’s family.